“鼻窦炎”有可能引起孩子反复咳嗽

在耳鼻喉门诊，经常遇到患儿家长愁容满面，原因是一个“小小的”咳嗽反复发作，医生却怀疑有鼻炎？甚至要做鼻内镜检查？

其实对于耳鼻喉科来讲，这样的小朋友多数都有“鼻窦炎”或者“变应性鼻炎”，大部分还有“腺样体肥大”，鼻腔大量不正常的分泌物倒流至咽喉部刺激而引起炎症，从而出现咳嗽、咳痰等症状。

一、诊断

鼻窦炎是儿童临床中的常见病，分为急、慢性。在诊断儿童鼻窦炎的过程中，主要包括5个方面：

①确定是否存在鼻窦炎；

②确定急性、慢性；

③确定病因；

④确定病程分级；

⑤确定其他疾病，如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。儿童鼻窦炎常伴随其他疾病，如腺样体肥大、变应性疾病、中耳炎和哮喘等。

二、病因及其特点

儿童鼻窦炎最常见的病因及其特点如下：

①鼻窦窦口相对较大，鼻腔和鼻道狭窄，鼻腔疾病如急慢性鼻炎、变应性鼻炎之分泌物易经窦口侵入鼻窦；（主要根据鼻内镜及鼻窦CT协助诊断。）

②儿童的抵抗力和适应力均较弱，临近器官感染病灶如上呼吸道感染、扁桃体炎等常继发鼻窦炎；

③腺样体肥大阻塞后鼻孔或感染，影响鼻及鼻窦通气引流、黏膜和纤毛的正常功能；（主要根据鼻咽镜及鼻咽侧位片协助诊断。）

④特应性体质，如哮喘、变应性鼻炎，常引起鼻腔鼻窦的黏膜水肿，鼻窦引流功能障碍；

⑤下呼吸道感染及慢性炎症，如慢性气管炎和支气管扩张互为因果，且均可诱发鼻窦炎。还可能存在免疫缺陷。变应性鼻炎、急性扁桃体炎和腺样体肥大等，也可诱发或加重鼻窦炎。

三、危害

儿童鼻窦炎的危害表现在局部和全身，其中局部症状相似：

①鼻塞：多为持续性鼻塞，影响呼吸和睡眠。鼻涕粘稠或鼻甲肥大，分泌物堵于鼻道，患儿鼻塞明显。

②脓性鼻涕：儿童急性鼻窦炎多为全组鼻窦炎，各个鼻道堵满分泌物，量多，呈粘性、脓性。前组鼻窦炎的脓性鼻涕多由前鼻孔流出，后组鼻窦炎的脓涕则常倒流入鼻咽部，可引发“鼻后滴漏综合征”，如：出现刺激性咳嗽等症状，夜间较重，大多数家长不会想到去耳鼻喉科就诊。鼻内镜检查见分泌物堵塞于中、下鼻道、难以擤出或擤净，倒流到咽部易导致咳嗽、咳痰。

③头痛：较小患儿难以清晰表达，易烦躁、哭闹、易激惹。

④嗅觉减退：多为暂时性，少以此就医。

⑤听力下降：若咽鼓管水肿或腺样体肥大导致咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎或急性化脓性中耳炎，甚至中耳炎迁延不愈，则可损害听力。鼻窦炎合并腺样体肥大、分泌性中耳炎：内镜下见中鼻道大量脓性分泌物延续至鼻咽部，腺样体组织堵塞后鼻孔；鼓膜呈琥珀色、凹陷。

急性鼻窦炎由于多继发于上呼吸道感染，全身症状较突出且与上呼吸道感染症状相似，有畏寒、发热、食欲减退、便秘、全身乏力，甚至呕吐、腹泻。慢性鼻窦炎全身症状轻重不等，时有时无，拖延较久可导致行为变化，如精神萎靡、记忆力差、注意力不集中等；或者继发下呼吸道反复感染及小儿鼾症；若出现高热、惊厥或抽搐及喷射性呕吐等，应警惕颅内并发症的可能。

五、治疗

慢性鼻窦炎是感染性疾病，在青春期后有自愈倾向，任何年龄的儿童鼻窦炎患者应当首选保守治疗。只有保守治疗临床疗效不佳，或检查发现有鼻息肉，才会选择手术治疗。

治疗主要目的是：

①重建鼻窦的正常生理；

②快速消灭分泌物中的细菌；

③预防迁延成慢性鼻窦炎及发生并发症。

六、预防

了解了鼻窦炎的来龙去脉，我们在生活中该如何预防呢？今天笔者从网上找到一个顺口溜，希望诸君容易记住，但更重要的是实践！

注意休息不熬夜，合理饮食少辛辣。

适当运动强体质，预防感冒避诱因。

过敏体质遗传定，鼻炎早治隐患灭。

相信科学文明宣，灵魂有趣体魄健。

耳鼻喉科简介

科室现拥有最先进的电测听听力检查，射频治疗仪、耳鸣康复仪、鼻内窥镜、耳内窥、喉内窥镜等设备，主要开展鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻内窥镜手术、扁桃体摘除术、经支撑喉镜行声带小结、声带息肉、会厌囊肿、腺样体等离子消融术等微创手术、先天性耳前瘘管切除术及耳鸣、耳聋的治疗等，近年来开展鼻内镜鼻腔泪囊吻合术及助听器的验配、鼓膜置管术、鼓膜穿孔修补术、鼓室成形等疗效显著。

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